Soluzioni implementate per l’allestimento di terapie in dose unitaria nei Centri Servizi

Da uno studio dedicato all’approfondimento della logistica del farmaco nei Centi Servizi, sono emersi alcuni aspetti critici:

– prevalenza di CS di medio-piccole dimensioni e quindi l’impossibilità di sfruttare al 100% i sistemi automatizzati;

– considerevole investimento iniziale per l’acquisto e la gestione dei sistemi automatizzati e dei sistemi informativi;

– gli elevati costi e la scarsa disponibilità di farmacisti;

– difficoltà per i Centri Servizi nel reperire personale infermieristico;

– la mancanza di standard operativi di riferimento,

– la mancanza di piani formativi idonei per il personale coinvolto per le nuove competenze richieste (medici, farmacisti, infermieri e oss);

Criticità che favoriscono una risposta dall’esternalizzazione del Servizio.

Alcune Regioni hanno cominciato a normare l’attività del Deblistering prevedendo la presenza del Farmacista quantomeno come figura di controllo con l’obiettivo di definire regole più stringenti per l’implementazione dei sistemi automatizzati, assicurando sicurezza, appropriatezza delle terapie e tracciabilità del farmaco. I sistemi automatizzati sono assolutamente necessari per riuscire a processare in sicurezza migliaia di preparazioni quotidiane.

Il Farmacista formato con adeguate competenze è il responsabile della gestione dei centri di preparazione per: la verifica dell’idoneità della tecnologia in uso e dei locali, indirizzo, controllo e vigilanza igienico sanitaria, validazione della procedura e monitoraggio delle corretta applicazione, incaricato di svolgere azioni solo a lui permesse quali la manipolazione dei farmaci, l’allestimento in dosi unitaria e la tracciatura di tutte le fasi, come previsto dalle Norme di Buona Preparazione indicate dalle Farmacopea Ufficiale. Elementi che verranno richiesti anche dalle Aziende Sanitarie in qualità di organi di controllo di riferimento per verifica delle Best Practices.

Fino ad ora il Farmacista è una figura che non è stata generalmente considerata come essenziale all’interno dei Centri Servizi, tuttavia l’introduzione delle automazioni per l’allestimento delle dosi personalizzate l’ha reso indispensabile in quanto è l’unico ad avere per definizione tutte le competenze necessarie al fine di ottimizzare un servizio così importante e complesso.

Cerchiamo di analizzare adesso le fasi più importanti di tale attività e quale deve essere l’apporto del Farmacista: si parte dal recepimento e validazione delle terapie, con particolare attenzione alla riconciliazione terapeutica, alle interazioni farmacologiche e alle possibili ridondanze prescrittive da sottoporre all’attenzione del Medico di riferimento; successivamente è necessario stoccare in modo adeguato le scorte dei farmaci, monitorarne attentamente i consumi al fine di ridurre gli sprechi e creare un sistema di controllo che consenta in ogni momento la verifica dei consumi e dei resti.

Infine, è assolutamente indispensabile organizzare un flusso di lavoro che permetta di ottimizzare produzione e tempi in modo da rispondere nel modo migliore possibile alle esigenze dei professionisti responsabili della somministrazione, ma contemporaneamente dando vita ad un sistema efficiente anche in termini di costi ed effettivi risparmi.

Affinché tale sistema funzioni veramente e costituisca un reale vantaggio prima di tutto per il paziente, ma anche per il Centro Servizi e per il Sistema Sanitario Regionale, dobbiamo dar vita ad una sinergia di interazioni ed effettiva collaborazione fra tutti i professionisti sanitari, ciascuno per le competenze che li identificano, al fine di costruire insieme qualcosa di concreto, valido e di gran qualità.